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현재 가장 불편한 증상은 무엇입니까?
그 증상은 언제, 어떤 상황에서 시작되었나요?
증상의 강도를 0~10 숫자로 표현한다면 어느 정도입니까?

과거에 진단받은 질환과 치료받은 이력이 있다면 함께 적어주세요.
현재 복용 중인 약이 있다면 적어주세요.

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